小娜執媽的部落格

上次大出血patient患o既係 Placenta abruptio﹐即係認識胎盤早期剝離﹐對BB同媽
咪都會搆成生命危險!

胎盤早期剝離（Abruptio placenta）
意指正常著床之胎盤於妊娠20週之後，第三產程發生之前出現剝離的現象,是產科學上一個急症, 發生率為0.5～1.5%左右，嚴重的病例並不多見，但較常出現於妊娠36週以前。
根據出血的情形，胎盤早期剝離可分為外在型、隱藏型、混合型三種主要型式：
I：外在型：大部分的胎盤早期剝離屬於這一型，剝離處的出血除了部分積存在子宮內之外，也會經由子宮頸流出體外，而胎盤因為沒有完全剝離，後遺症較少也較不嚴重。偶爾胎盤的剝離只包含胎盤的邊緣，這時最常見的後遺症是「早產」。
II：隱藏型：約佔20%，出血侷限在子宮腔內，血液無法經由子宮頸流出，胎盤可能已經完全剝離，後遺症通常很嚴重。其中，5％～8％會形成血液凝結病變，胎兒極有可能死亡。
III：混合型：有時雖然出血來自於剝離不完全的胎盤，但是因為羊膜完整未受損傷，而使血液無法經由子宮頸流出，而形成所謂的相對隱藏型。

診斷與症狀
胎盤早期剝離比起前置胎盤而言，更難診斷。超音波的用途並不如一般預期中的好，Sholl氏報告僅只有25％之診斷率。
胎盤早期剝離嚴重的病例，其臨床診斷並不困難，而輕型的病例，如想用超音波來區別可就不是那麼的容易！對於妊娠20週之後出現有腹痛、陰道出血的情況，都應將“胎盤早期剝離”考慮在內，並藉由胎心音監視觀察胎兒的健康狀況
   
症狀差異大，留意危險徵兆！
胎盤早期剝離的徵兆和症狀變異性很大，從產婦大量產前出血、甚至休克，到沒有任何明顯徵兆，而只是在生產中無意發現都有可能。
常見的徵兆與症狀包括——
1.陰道出血
2.子宮壓痛或背痛
3.胎兒窘迫
4.高頻率而密集的子宮收縮
5.子宮劇烈收縮（hypertonus）
6.不明原因的早產
7.胎死腹中。